海納百川》藥事服務費歧見應透過協商尋求共識 方是病患之福（蔡明忠）

藥師公會全聯會理事長黃金舜（右起）、健保署長石崇良和藥劑生公會全聯會理事長蘇艦仁共同說明針對「診所藥師調劑費」案的協商結論。（王家瑜攝）

近來爲了西醫基層藥事服務費擬拉高與藥局一樣，藥師公會全聯會提出異議，至健保署協商未獲共識，表示將走上街頭抗議，日前樂見決定暫緩抗議，但強調，若最後有違醫藥分業提案強渡關山，仍將走上街頭。

由於不少藥師被連鎖藥局拉走，不少基層診所出現聘不到藥師的困境，尤其是偏鄉藥局少，病患看病及拿藥多依賴診所，拉高藥事服藥費有助於診所聘到藥師，唯無論是藥界還是醫界，都是以病患爲優先，仍應透過協商尋求共識，方是病患之福。

目前西醫基層藥事服務費爲一張39點，藥局則爲54點，之間有15點的差距，長期累積下來，相當可觀。由於藥師調劑及覈對藥物工作是一樣的，基層診所提出應將兩者間的藥事服務費拉齊一致，未料引起藥師公會全聯會反彈，認爲有阻醫藥分業。事實上，西醫基層診所與藥局應是互補的，例如，有些兒童用藥，有些藥局不方便磨粉，西醫基層診所可以協助這部分，雙方的出發點，都是爲了病患在用藥安全的前提下，方便取得用藥。

最近這幾年，醫藥環境變化相當的快，尤其連鎖藥局的蓬勃發展，不僅是基層診所藥局或是傳統藥局，都面臨相當的壓力，不只是傳統藥局找藥師不易，基層診所也遇到一樣的問題，加上藥師服務費又低於藥局，及健保點低滑落，基層診所處境大不易。

值得關注的是，在偏鄉地區藥局較少，有些地區甚至只有診所沒有藥局，基層診所肩負藥品調配及供給角色更加吃重，拉高藥事服藥費對偏鄉診所更有其需要，接下來，健保署還要找醫界協商，協商主要目的，是希望找出大家都可以接受的解決方案，釜底抽薪，纔是病患、社會之福。

（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）

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