海納百川》下任總統應當優先補足長照人力缺口（李建榮）

萬事莫如缺人急，長照市場缺工問題一日不解決，對需要照顧的老人及其家庭的困擾及焦心，將是莫大的折磨、折騰。（圖／本報資料照片）

以前文化圈流傳一句話：「想害一個人，就勸他去辦雜誌」。因爲雜誌經營困難，難以持久。現在臺灣即將進入超高齡社會，也可以引用：「如果要害一個人，就勸他去經營住宿型養護機構」。因爲這行缺工嚴重，政府的法規限制與評鑑要求比五星級飯店考評還要嚴格。蔡政府祭出未來要拿出100億補助興建74家住宿型機構，可能有人會躍躍欲試，但孰不知在市場上，這行已有多家想要轉

賣跳船，卻苦於無人接手。

一位新北市的卸任立委原想要在自家土地興建住宿型機構來照顧需要照顧的老人。但是經與下一代商量及瞭解這行的實際情況後，他卻步了。因爲本國照護人力缺乏嚴重，受限本國勞工與外國移工1:1的比例，無法多請外勞，這 就是一大難題。而申請過程包括從建築法規、公安防火的嚴格要求、還有可能碰上醫院常見的醫療糾紛，負責人還可能吃官司，經再三考量，他認爲風險過高，決定不踏入 此行了。

政府在長照2.0政策，大筆預算資源投入居家照顧、社區據點關懷，但卻視而不見照顧服務員的內卷效應，住宿型機構需要三班排班24小時照顧的工作人員開始流失， 目前全臺住宿機構的空牀超過1萬牀以上，佔牀率僅約8 成。政府不去正視住宿型機構所照顧的老人多爲失智失能，是社會上最爲需要照顧的一羣，居家服務與住宿型機構本如車之兩輪、鳥之雙翼，應該並重發展，纔是老人之 福。而今卻因不合實際的移工引用比例，本國人投入此就業市場的意願不高，也不能多僱用外勞，許多機構空牀在養蚊子。

就像前一陣子熱議，醫院急診室臥牀等牀位大排長龍。嚴格說來不是牀位不夠，而是照顧人力不足，無法開牀位。醫院的這種情況在老人住宿型機構亦復如此，天 天上演是現在進行式，等入住一排就是幾個月甚至半年都無法入住進去。這樣一而再、再而三的事件就在許多需要的家庭中發生，請問這不是民間疾苦，甚麼纔是民間疾苦？

老福機構經年累月反映，若再不鬆綁機構看護外籍移工的比例，這個行業就要吃西北風了。勞動部禁不起一再的陳情，終於在今年上半年開了門縫，在仍維持本外勞1:1前提下，同意採計護理人員視爲本國看護工，以讓各機構能多聘幾位外籍移工。但是這個最新的命令，竟然還以一百牀 上下規模區分，一百牀以上機構的護理人數只能採計二分之一，未達一百牀的機構則採計全部護理人數。殊不知， 一百牀以上的機構缺工比例更高，如此大小眼的限縮，能夠重新開牀的比例還是受限。

勞動部門想要照顧本勞的工作優先權可以理解，但是政策 的好壞都應以人力需求爲出發點。本勞或年輕人不願多投入照護老人市場，退一步改晉用補充性外國移工，這是天經地義的事，有人照顧總比本國人、外國人的區分來得重要。因此以現況論，勞動部何不就大方點，可將本外國比例調整爲1:2，如此大幅充實機構可用人力，讓更多需要24小時照顧的老人家及時獲得提升照顧品質，勞動部爲何裹足不前呢？

現在三位總統候選人都提出未來的長照政策，包括比照日 本開辦長照保險、給予民衆入住住宿型機構提高補助等。但是萬事莫如缺人急，長照市場缺工問題一日不解決，對需要照顧的老人及其家庭的困擾及焦心，將是莫大的折磨、折騰。如何讓現有的醫院、老人住宿機構能夠聘足人力，早日達到百分之百的開牀率，這比再補助蓋新醫院、新住宿機構都要來得迫切！下任總統能否做出承諾呢？

（作者爲資深媒體人）

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