婦走路喘、小腿水腫!醫一照:13公分肝腫瘤「晚期了」

▲患者腹部脹、小腿水腫,超音波後發現有13公分大的肝臟腫瘤。(示意圖/記者李毓康攝)

文/常春月刊

近8旬婦人近來感覺腹部脹、小腿水腫,加上爬樓梯總是會狂喘不停,就醫後腹部超音波竟照出13公分大的肝臟腫瘤,進一步安排斷層掃描,發現腫瘤還壓迫到下腔靜脈及右心房,形成長達7公分的血栓,考量手術風險極高,評估後採用好神刀放療縮小腫瘤,搭配標靶藥物及免疫治療,總算控制腫瘤不再惡化。

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民指出,患者到院後描述下肢水腫已經好幾個月,甚至「連鞋子都穿不進去」,尤其出現走路狂喘的徵兆,原本以爲是心臟出毛病,因此到外院先安排心電圖檢查,但依舊沒有發現異狀,之後轉診到肝膽腸胃科掃腹部超音波,這才發現肝腫瘤已經長到13公分,證實是肝癌末期。

肝癌合併血栓病症

王博民指出,由於肝癌發現時已經是晚期,因此立即安排電腦斷層掃描(CT)檢查擴散狀況,發現癌細胞從最底下的肝門靜脈、下腔靜脈,一路爬到右心房,「幾乎能塞的都塞住了」,可說是肝癌合併血栓病症中最嚴重的情形,找到造成腹水、狂喘的元兇。

由於患者年齡偏高,且血栓位置幾乎侵犯整個下心房,若貿然手術,術後恐怕難以支撐,因此評估後,決定採用非侵入式的好神刀放射治療對抗癌細胞,約兩週療程就打通肝門靜脈,右心房血栓長度也明顯變小,僅剩1公分多,大幅改善下肢水腫、猛喘等症狀,之後搭配標靶藥物及免疫治療,狀況逐漸改善,也讓患者保持抗癌信心。

透過精準治療,對抗肝癌細胞

王博民強調,肝癌細胞是少數對於放射治療極爲敏感的癌細胞,只要精準控制放射治療的照射劑量,就有機會逐漸殺死癌細胞,且正常組織的細胞也能持續修復,維持基本功能,之後再加上標靶藥物助攻,以及免疫療法的應用免疫檢查點抑制劑抑制作用,也能增強免疫細胞攻擊癌細胞的能力,都是對抗癌症的利器。

王博民提醒,針對晚期肝癌的患者,健保已經將標靶藥物合併免疫療法納入健保給付,大大提升晚期肝癌治癒率,只要符合相關條件,也能降低龐大經濟負擔,此外隨着醫療科技不斷進展,放射治療的武器也愈來愈多樣,包括光子、質子、重粒子等最新醫療儀器,都讓病人燃起求生希望,只要患者能配合醫療團隊建議,絕對有機會翻轉晚期肝癌,重啓彩色人生。

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