肺炎鏈球菌感染數創5年新高 長者速接種「1＋1」疫苗

肺炎鏈球菌感染數創5年新高，長者速接種「1＋1」疫苗。（示意圖，Shutterstock／達志）

秋冬是肺炎鏈球菌「作亂」的季節，65歲以上長者，更是重症、死亡高危險族羣。疾管署統計，國內今年以來，累計282例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，爲5年新高。去年10月起，已擴大提供公費肺炎鏈球菌疫苗接種，讓長者打完13價結合型疫苗的一年後，再接種23價多糖體疫苗。專家形容，接種13價疫苗如同「打地基」，基礎打好，就要「蓋大樓」擴大保護力，提醒長者記得接種，發揮「1＋1」的保護效果。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎。（疾管署提供／林周義臺北傳真）

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，肺炎鏈球菌是所有細菌病原裡面最常見、最重要的細菌，醫學生考試時，老師問「敗血症、腦膜炎、鼻竇炎、肺炎」，哪種細菌最多？全部寫肺炎鏈球菌就pass了，真的太重要。

李秉穎說，肺炎鏈球菌疫苗常規接種前，約有2～3成的正常兒童鼻咽部帶有肺炎鏈球菌，平常和平共存，但秋冬開始，細菌就會趁機作亂，併發肺炎、敗血症等。因此，變冷的這段時間，嚴重的感染會增加，雖有抗生素可治療，但等到敗血症了，用抗生素也來不及。即使是先進國家，肺炎鏈球菌死亡率也沒有辦法下降，預防還是勝於治療。臺灣擴大肺炎鏈球菌公費疫苗的接種，是亞洲首屈一指的政策，希望接種率達標，達到政策的美意。

現在對長者的政策是先接種13價結合型疫苗，1年後接種23價疫苗。李秉穎說明，13價的結合型疫苗有13種肺炎鏈球菌，刺激T細胞反應、建立免疫記憶，也就是「打好地基」。若沒有地基就直接蓋房子，很容易沒有效，維持不久。打好地基的1年後，接種23價多糖體疫苗，則是開始「蓋大樓」，擴大保護面，抗體的加強反應會出現。政府擴大長者接種13價疫苗已1年，必須追加接種23價疫苗，讓保護效果達到最高，這是「1＋1」政策。

疾管署監測資料顯示，國內今年截至12月9日，共累計282例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，病例數爲5年（2020年來）同期新高，其中35例死亡，病例中以65歲以上民衆佔39％（111例）、男性佔62％（174例）爲多。鑑於肺炎鏈球菌感染對長者健康影響甚鉅，疾管署呼籲民衆儘速完成肺炎鏈球菌疫苗1＋1接種，以獲較長且完整的免疫保護力，有效減少重症發生風險及疾病負擔。

疾管署強調，如爲脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏及正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者，以及機構住民及洗腎患者，接種13價疫苗後間隔8周即可接種23價疫苗，以及早獲取免疫保護力。研究資料顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力可達75％。