防兒虐事件再發生 醫促強化社工家訪、推視訊訪視

劉姓保母姊妹虐童致死案引發社會撻伐，男童親友今稍早前公開與社工的對話，稱照片裡的男童眼神呆滯，還透露着恐懼：「兒盟社工難道看不出來？」。（示意圖：shutterstock／達志）

年僅1歲的幼童去年底遭兒福聯盟保母虐待致死，不僅餵食快腐壞的食物，晚上還用布條反綁雙手，呈木乃伊姿態入睡，引爆社會怒火。衛福部去年11月推動「幼兒專責醫師制度」，3歲以下寶寶都能搭配1名專責醫師，除提供兒童發展評估，還提供家庭訪視，協助揪出受虐童，不過經調查，男童並沒有分到專責醫師。醫師分析，若家長未帶孩子就醫，孩子也不會進入專責醫師制度，關鍵仍在社福體系。此案去年12月家訪改期後就傳來噩耗，醫師建議，在無法實體家訪時，可透過視訊訪視先行確認，並留下紀錄。

衛福部去年11月起，將1月1日出生的新生兒全面納入「幼兒專責醫師制度」，並鼓勵3歲以下、尚未加入的家庭踊躍參與，爲孩子定期提供疫苗注射、篩檢、兒童發展評估。一旦多次聯絡不上，就會馬上通報社會安全網，揪出受虐、被疏忽的幼兒。

中華民國基層醫療協會理事長林應然指出，面對兒虐，醫師最重要的是通報，但若家長、保母沒有把孩子帶來看病，就難以發現。在就醫過程中，醫師若發現孩子外觀出現莫名其妙的傷痕、骨折、新舊傷口雜陳、反覆受傷，且無法用醫學解釋時，就需要懷疑是虐待。舉例而言，若家屬稱孩子跌倒，但受傷的部位卻是生殖器，就需要提高警覺。

林應然說，針對高風險的幼兒，「幼兒專責醫師制度」之下，衛福部提供醫師家庭訪視的給付，但每案每年只有1～2次。雖然理論上來說，最好每個小孩都接受家訪，但醫師人力有限、時間有限，並沒有那麼有空，仍須仰賴社福體系及左鄰右舍的敏感度。

兒科醫學會秘書長歐良修認爲，類似男童的事件，必須仰賴訪視人員的追蹤。根據媒體報導，此案在2023年9月、10月、11月，社工都有進行當面訪視，但12月時改期，月底就傳來噩耗。若因特殊狀況追蹤，沒有實際看到小朋友，應可以用視訊確認，並留下記錄，但不宜完全代替實際訪視。

「訪視不會隨時抽查，安排好了也會被掩飾，不見得可以看得到（傷口）」。林應然表示，家庭訪視的確能找到兒虐的蛛絲馬跡，但若家屬、保母不讓訪視，也難以發現。由於訪視一定是事先約好，若有意掩飾，也不見得看得到，除非不定期訪視，纔有機會揪出異常。防範兒虐的責任不可能都在醫師身上，左鄰右舍若察覺孩子有莫名其妙的哭聲、頻繁的哭聲，就應通知警察局，共同爲下一代的安全把關。

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