長期腰痠別輕忽！58歲婦反覆泌尿道感染 腎臟藏3顆大結石

長期腰痠別輕忽！58歲婦反覆泌尿道感染，就醫見3大顆腎結石。（示意圖／AI生成）

一名58歲楊小姐，多年來反覆泌尿道感染，近期因抗生素治療效果不佳，加上左腰痠、脹數天而就醫，一照超音波，發現左側腎臟內有3顆近1公分大結石，且腎臟已呈現明顯腎盂、腎炎反應。

書田診所泌尿科主任醫師陳鵬。（李念庭攝）

書田診所泌尿科主任醫師陳鵬說明，泌尿道感染與尿路結石的關係如同「雞生蛋、蛋生雞」，當泌尿道出現感染，細菌可能附着在尿液中的結晶上，形成結石；有結石的患者，結石表面也可能成爲細菌滋生的溫牀，增加尿道感染風險。據統計，尿路結石患者發生泌尿道感染機率是一般人5倍以上，泌尿道感染患者也有近3成被診斷出有尿路結石。

陳鵬解釋，女性常有尿道感染困擾，主要是因先天構造影響，陰道、尿道距離很近，尿道又只有5公分左右，因此細菌容易跑過去導致發炎、感染，且復發風險很高。不過，泌尿道感染治療是小事，若治療後仍好不了，就建議做進一步影像檢查，確認感染復發原因。

陳鵬說明，尿路結石常引起泌尿道感染之外，患者也可能出現腰痛、血尿、頻尿、急尿等不適症狀，還會對腎臟造成影響，引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等。他曾收治一名47歲鄭先生，腰部痠疼長達一年，一直以爲是健身造成的肌肉痠痛，直到發現尿液中有雜質、排尿疼痛，就診檢查才發現雙側腎臟有超過2公分的結石，造成腎臟中度水腫。

至於結石治療方式，陳鵬表示，結石大小是影響治療選擇的關鍵。輸尿管內小於0.5公分的結石，通常可以使用藥物加上大量水份排出；大於0.5公分的腎臟或輸尿管結石，則要依結石位置，考慮非侵入性的體外震波碎石術或輸尿管內視鏡手術治療。

2公分以下的腎臟結石，除體外震波碎石術以外，使用逆行性軟式內視鏡手術治療有較好的結石廓清率；2公分以上的大型腎臟結石，則建議經皮穿腎內視鏡取石，或合併軟式內視鏡的雙鏡聯合手術，以達到最良好的結石清除效果。

陳鵬提醒，預防結石和泌尿道感染，最重要的就是「多喝水」，飲食上也要注意三餐均衡，多攝取蔬果纖維，避免太鹹的食物，動物性蛋白攝取也要適量。結石卡在泌尿系統，或經常反覆泌尿道感染，長期可能對腎臟功能造成不可逆影響，若民衆發生結石，應定期追蹤及接受適當的治療。