常疲勞一驗肝功能異常 醫揪「關鍵兇手」補太多

一名患者因常疲勞而求診，檢查顯示肝功能異常，原以爲是B型肝炎所致，結果發現竟是體內鐵質太多。（示意圖：shutterstock／達志）

一名患者常疲勞、失眠及全身沒力氣而就診，檢查顯示肝功能異常，起初以爲是B型肝炎所致，但深入追查後發現，其有全身性鐵質過多的情況，數值超標好幾倍。進一步詢問才知道，原來患者平時有補充鐵劑的習慣，成爲致病禍首。醫師示警，當體內鐵質過多時，會沉積在肝臟，恐造成肝硬化，不可不慎。

胃腸肝膽科醫師錢政弘在《健康好生活》節目上表示，該患者最初是前往神經內科就診，經抽血檢驗顯示，肝指數GPT、GOT約落在150～200（正常值在40以下），於是轉診來肝膽科，以確認肝臟是否有問題。經再次抽血後，果然患者肝功能異常，且還有B型肝炎，原以爲就是B肝所引起，但進一步檢測卻發現，血清中B肝病毒量並不高。

錢政弘接着說，繼續追查後，其中抽驗運鐵蛋白，其代表體內鐵的總含量，正常應該在10～20左右，結果患者竟高達1500多，顯然全身性鐵質過多。他說明，當體內鐵質過多時，會沉積在肝臟，導致肝硬化，因此，肝硬化有一個鑑別診斷稱爲鐵質沉積症；此外，過量的鐵也會沉積於心髒或全身器官中，從而引發其它併發症。

至於爲何患者體內鐵質會過多，錢政弘說，患者透露，由於近年來經常感到疲倦，以爲可能是身體缺血所致，認爲補鐵可以改善，於是平常會服用鐵劑。他就告訴對方，首要務必要先把鐵劑暫停，並在飲食上避免過量食用紅肉等鐵質含量高的食物；同時，要吃一些鐵的螯合劑，靠藥物把鐵質螯合掉，從而排出體外。最終，患者的肝功能就順利恢復正常。

錢政弘表示，透過飲食補充鐵質，基本上都不會超量，但額外補充就有可能，特別是有些人因基因異常，容易造成吸收過量的鐵，從而沉積於體內。他建議，每日鐵攝取量應保持在10毫克，各年齡層大致相同，攝取上限則爲30毫克。而一顆口服鐵劑大概是10毫克，外包裝都會標示每天1～3顆，多吃無益，若吃到4顆以上達40毫克，就會對身體產生負擔。