財富稅平衡薪資稅 提高非保費收入

專家表示，臺灣人口結構失衡，政府應改革健保收入的設計，不再補貼老人保費、以財富稅平衡薪資稅、提高非保費收入，並透過商保補健保的不足。（臺灣醫務管理學院提供／林周義臺北傳真）

臺灣全民健保滿意度高，2023年達91.2％。在國際倡議增加健康投資之下，健保卻面臨難以提高保費的窘境。專家指出，健保收入的設計是參考了德國過去推行的社會保險，讓有工作的青年支持沒工作的老人、幼兒，但如今人口結構失衡，年輕人少、老人多，就業形態也改變，一旦調高保費，年輕人的負擔將加重。政府應改革收入的設計，不再補貼老人保費、以財富稅平衡薪資稅、提高非保費收入，並透過商保補健保的不足。

中華經濟研究院院長、政大財政學系教授連賢明表示，雖然主管機關覺得臺灣醫療表現好，但許多數據卻顯示並非如此，臺灣是亞洲國家中少數預期壽命未達80歲的國家，可避免的死亡比日韓高，慢性病照護也不如想像中好。「我們都在問，會不會臺灣的醫療表現不如預期，跟投入的資源有關」？

連賢明說，臺灣醫療保健佔GDP的指出比率低，平均一年僅成長1.06％，健保費率也是平均8年調高一次，調高後，部長就下臺，民衆滿意度也下滑。他分析，保費調漲困難，主要在於現行健保的收費有利長者，對年輕人不利，難以普遍獲得大家支持。

另就業形態改變也是一大問題，如今許多人擔任網紅、開Uber，並非全職就業，收入不來自工作所得，很多都是獎金。連賢明說，這是過去社會保險所忽略的，要增加健保收入，政府不應再補貼老人保費，要採取財務稅平衡薪資稅，提高非保費收入，並透過商保補健保的不足。健保永續不能只靠政府撥補，就算政府提出500億，也只佔總額的5％，且不能年年成長，還是要靠調高保費、擴大費基纔可行。醫療投資的第一步是投資健保，投資健保就是投資健康，一定要爭取不同的世代支持穩定調漲健保費。