北京朝陽區衛健委主任張瑞：讓老百姓在家門口看上病治好病

（人民日報健康客戶端 邱越 張赫）3月27日，北京市朝陽區衛健委主任張瑞來到三里屯社區衛生服務中心。她習慣在各個中心的業務科室，詳細地詢問人員配置、設施配備和遇到的“發展瓶頸”。在張瑞眼裡，這些需要解決的問題，往往直接影響老百姓看病就醫的感受和質量。而提升這種解決問題的能力，是衛健委最關心的事兒，也是最該做的事兒。

北京市朝陽區衛健委主任張瑞說，作爲衛生健康工作者就是要守護一方羣衆的健康，我們堅持醫療衛生事業公益性，不斷優化醫療衛生服務體系，積極提升醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力，讓老百姓在家門口看上病治好病。

北京市朝陽區醫療衛生機構達2000餘家，怎樣佈局各級醫療機構的發展，才能最大程度激發潛能？未來，又將如何更好的助力醫療機構服務百姓？

人民日報健康客戶端：朝陽區點多、線長、面廣，要滿足百姓日益增長的醫療需求，朝陽區基層醫療單位的基本情況如何？

張瑞：社區醫療機構被稱爲羣衆“第一道健康屏障”。近年來，我們堅持“打造羣衆家門口的社區醫院”工作理念，持續提升基層醫療服務水平，不斷加強常見病、多發病的診斷和治療能力。2023年，我們實現了全區60%以上社區衛生服務中心達到“優質服務基層行”活動推薦標準；11家中心掛牌社區醫院，14家中心開展病房業務，實有病牀1018張。建成高血壓、糖尿病等7類28個專病特色科室，8家中心已開展血透業務，41家中心能夠提供兒童醫療服務，擁有CT的中心增至13家，2家中心達到二級康復醫院標準，實現區域全覆蓋。

我們發揮醫聯體作用，加強與醫聯體單位專業科室合作，三級醫院專家定期坐診、開展專業培訓，爲所在社區衛生服務機構培養專病特色科室醫護團隊，讓百姓在家門口就能看大醫院專家，就近就便康復治療，病情有變可通過綠色通道轉診三甲醫院，切實爲居民提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務。目前，370名三級醫院專家定期到社區衛生服務中心出診。今年，我們啓動了康復專科醫聯體，引進了中國康復研究中心優質康復醫療資源。同時，我們還將新開設200張以上病牀，進一步爲百姓解決實質性問題。現在，很多朝陽羣衆有個感冒發燒、頭疼腦熱，第一時間想到的肯定是家門口的社區衛生服務中心。去年11月，兒童呼吸道感染高峰，一位居民帶孩子在轄區內的社區衛生服務中心就診，從到院、問診、查血到拿藥回家，全程僅耗費約40分鐘的時間，明顯縮短了兒童就醫的候診等待時間。

人民日報健康客戶端：爲了提升基層衛生服務能力，區衛健委做了哪些具體措施？

張瑞：提升服務能力，優化基層衛生服務體系是關鍵，讓羣衆少跑路、看好病纔是根本。目前，朝陽區共有社區衛生服務中心52家，原來東湖、麥子店、香河園三個社區衛生服務中心是由其他社區衛生服務中心託管，2023年實行獨立運行；我們通過“政醫聯合共建模式”建成了小關第二社區衛生服務中心；十八里店第二社區衛生服務中心也已具備開診能力。另外，機場社區衛生服務中心、來廣營第二社區衛生服務中心也正在建設中。同時，我們也加大硬件設備投入，2023年，市區兩級財政爲35家社區衛生服務中心配備了五千餘臺醫療設備。

除了硬件方面，我們也積極加大軟實力提升，着力打造由社區衛生首席專家、社區健康管理專家和社區衛生業務骨幹組成的社區衛生優秀人才梯隊，並依託醫聯體工作機制，推動核心醫院專家定期到社區中心出診、社區中心專業人員到核心醫院進修培訓的模式，不斷提升醫護人員的技術水平。

另外，我們創新推出了“社區移動藥房”，通過極簡取藥、送藥上門、缺藥即送等便民舉措，將社區衛生服務機構的藥房送到百姓牀邊。針對機構服務時間不能滿足患者個性化需求的問題，朝陽區49家社區衛生服務中心開展延時診療服務至20點，週末正常開診，並在延時服務期間豐富服務項目。

人民日報健康客戶端：朝陽區社區衛生服務中心如何與區域內的大型三甲醫院實現服務協同聯動？

張瑞：近年來，朝陽區持續打造“首診在基層、大病到醫院、康復回社區”的分級診療就醫格局，將全區的醫療資源劃分爲4個集團，由中日友好醫院、北京朝陽醫院、北京安貞醫院、北京市垂楊柳醫院作爲緊密型城市醫療集團牽頭醫院，覆蓋所有社區衛生服務中心，通過三級醫院選派業務骨幹到社區中心擔任責任副主任、接收基層醫療機構醫護人員進修學習、專家下社區帶教出診等方式，提高了基層醫療機構的管理能力和業務水平。

比如，中日友好醫院與太陽宮社區衛生服務中心建立的序貫病房，患者先在太陽宮中心住院，然後去中日醫院接受手術，術後再回到太陽宮中心直到出院，而全過程都是由中日醫院和太陽宮中心的醫生全程連續地爲患者服務。通過這種方式，一方面讓各級醫療機構在業務上實現技術互補、資源共享，另一方面也進一步促進基層醫療服務能力。

2023年，朝陽區二三級醫院下轉患者114696人次，較2022年全年提升224%；基層單位向二三級醫院上轉患者60156人次，較2022年全年提升27.23%。

人民日報健康客戶端：2024年，朝陽區衛健康委在加速智慧健康平臺佈局方面，有哪些具體做法和計劃？

張瑞：在智慧健康平臺建設方面，我們推出了一系列惠民措施，比如“北京市朝陽區互聯網診療平臺”，打通了區域內所有醫療機構的數據，可以爲用戶生成一個健康畫像，同時可查詢近一年來在朝陽區所有的就醫信息，以及各個醫院和社區衛生服務中心的藥物庫存等信息，等於給每位朝陽居民建立了一個電子健康檔案。

2024年，我們將試點開展醫保移動支付改造、整合區屬醫療機構線上服務能力，此外，探索信用就醫新模式，嘗試智能導診、智能諮詢、智能預問診、智能家醫助手等智慧化服務與基層業務的深度融合。

人民日報健康客戶端：未來，朝陽區衛健委還有哪些重點工作？

張瑞：讓老百姓在家門口看上病治好病是我們工作的着力點，讓老百姓少得病、不得病是我們工作的目標。我們鞏固“國家慢病防控示範區”成果，積極開展全民健康生活方式行動，推廣健康干預適宜技術，多部門聯動，不斷加強慢性病防控工作。

我們聚焦重點人羣健康管理，在全市率先開展全流程家醫網上籤約服務，推行“1+6+N”特色簽約服務，實現簽約服務零距離。2023年全人羣家庭醫生簽約總人數154.44萬人，簽約覆蓋率44.87%，重點人羣家醫簽約86.04萬人，重點人羣簽約率98.98%。

我們積極關注“老老人，小小孩”健康需求。目前，全區41家社區衛生服務中心均已開展兒童診療服務工作，下一步朝陽區將繼續以兒科醫聯體爲抓手，加強與兒科醫聯體醫院的溝通與合作，加強兒科醫生隊伍建設，打通兒童看病“最後一公里”。引進中國康復研究中心優質資源，攜手垂楊柳醫院、雙橋醫院和南磨房、太陽宮、安貞、崔各莊、十八里店第二等5家社區衛生服務中心成立康復專科醫聯體，推動“醫養殘”公共服務統籌佈局。積極發揮垂楊柳醫院和航空總醫院兩家示範基地作用，帶動區域安寧療護示範中心、安寧療護中心、老年護理中心，進一步豐富轄區安寧療護服務供給。

爲了滿足轄區居民的不同就醫需求，我們鼓勵社區衛生服務中心因地制宜地開展特色品牌和個性化服務，如老年健康管理、中醫藥服務、康復等。另外，朝陽區還先後入選國家中醫藥傳承創新發展示範試點和國家中醫藥傳承創新發展試驗區，我們將進一步發揮中醫藥服務基層特色優勢，讓百姓方便看中醫、放心看中醫、看上好中醫。

人民日報健康客戶端：在您參與衛健工作的十年裡，您覺得我國基層醫療衛生髮展發生了哪些具體變化？您最大的感受是什麼？

張瑞：來到朝陽區參與衛健工作已經第12個年頭了。這十幾年來，通過醫療體制改革，我親身經歷、並且見證和助力基層醫療服務能力的提升，醫療資源的配置優化。如今，健康中國建設提出了“以人民健康爲中心”的發展理念，各類不斷落地的新政策也推動了基層醫療衛生服務從治病向防病的轉變。這個過程，時常讓我感到驕傲和自豪。

未來，我會和朝陽區衛健系統的同事一起，繼續爲老百姓“看好病、好看病”做一些實事。