保險掮客勾結醫師詐領保險金 醫生及患者12人起訴

檢方查出,柯千蕙爲保險詐欺掮客,與楊慶鏘(76歲)、賴啓賢(60歲)等勾結,兩人爲求看診績效、業績獎金及提高醫院病牀使用率及整體營收;由柯女向病患收取3000至1萬元,仲介他們到賢德醫院看診,並安排他們能以輕症住院。

醫生安排病患住院或門診,可從健保給付抽4成至6成績效獎金,病人藉由住院可獲保險公司的醫療保險給付,各蒙其利;曾有病患住院15天,連續向兩家保險公司詐領17萬元保險金。

檢方清查,楊、賴2人自民國100年4月到103年3月間涉嫌爲11名職業病患開假病歷、收住院;其中,有患者僅小便檢查有輕度尿路發炎與血尿,應可於門診治療,就收住院12天,還有僅以患者稱解尿疼痛、血尿等,就收住院15天。

楊慶鏘稱,醫院給他固定薪水,但果超過健保點數30萬點,就會再給他多一點獎金;賴啓賢則說,柯女帶患者掛他們診,爲提高醫院病牀使用率,因爲擔任醫療部長,必須承擔業績業壓力,纔會配合醫院政策,讓病人住院。