半夜上廁所竟昏倒 男子心臟「罷工」暫停

榮新診所副院長潘俊伸指出,「房室傳導阻滯」可分爲三度,最嚴重的三度會讓心房脈衝無法傳至心室。圖/榮新診所提供

一名60多歲男子,有規律運動習慣,身體健康狀況良好,半夜起牀上廁所時發生短暫昏厥,之後回覆意識卻不知道發生什麼事,檢查發現是「房室傳導阻滯」,如果心跳過慢、頻繁心搏暫停,就有猝死的危險。

榮新診所副院長潘俊伸表示,「房室傳導阻滯」是慢速心律不整的一種,平時無明顯症狀,當心跳過慢或暫停時,會忽然出現暈眩狀況。這名男子曾經被診斷有第二度心室傳導阻滯、偶發性心室早期收縮,以及右冠狀動脈、左冠狀動脈輕度狹窄,僅接受血脂藥物治療並持續追蹤。

這次檢查發現,心臟超音波除輕微瓣膜增厚逆流,並無其他異常,一般心電圖檢查也正常。但患者曾有輕度心室傳導阻滯,因此安排連續三天的心電圖檢查,竟是完全性房室傳導阻滯,三天內發生逾80次心搏暫停,清醒時最長暫停4.29秒,睡眠時最長暫停8.48秒。立即轉診心臟科,進行手術置放人工心臟節律器,目前症狀穩定並持續追蹤。

潘俊伸說,「房室傳導阻滯」可分爲三度,第一度房室傳導阻滯大多不會引發症狀,不用治療。第二度的傳導阻滯有部分心房脈衝無法傳到心室,導致脈搏變得不規則,會依據症狀給予人工心臟節律器治療。第三度房室傳導阻滯則是脈衝無法傳導,心室單獨繼續搏動,與竇房結及心房跳動完全無關。

第三度房室傳導阻滯又稱爲「完全房室傳導阻滯」,症狀較嚴重也較危險,會有頭痛、低血壓、昏厥,甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候羣,必須使用人工心臟節律器控制心臟的跳動,維持正常心律、預防猝死。

潘俊伸強調,「房室傳導阻滯」好發於50歲以上中老年人,以各種原因造成的心肌炎症最常見。其他原因包括迷走神經受刺激而興奮、藥物、各種器質性心臟病、電解質不平衡、心臟的傳導系統纖維化病變及心臟外科手術時的傷害等。嚴重的完全性房室傳導阻滯常見於冠心病患者,特別是50歲以上,急性心肌梗塞時完全性房室傳導阻滯的發生率爲1.8%-8%。

只要出現心律不整、胸悶、暈眩,都要注意飲食和生活習慣,並詳細檢查找出原因。潘俊伸提醒,「房室傳導阻滯」通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現,但有時患者症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常,必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷,及早預防意外發生。

榮新診所副院長潘俊伸指出,患者進行手術置放人工心臟節律器後,目前症狀穩定並持續追蹤。圖/榮新診所提供

榮新診所副院長潘俊伸指出,第三度房室傳導阻滯又稱爲「完全房室傳導阻滯」。圖/榮新診所提供