AI輔助診斷首次列入，國家醫保局詳解醫療服務價格項目如何立項
按照“成熟一批、發佈一批”的工作思路，國家醫保局目前已編制發佈17批醫療服務價格項目立項指南，以此來統一指導各地規範價格項目。
何爲立項指南？立項指南與老百姓求醫問藥有什麼關係，對醫療機構有什麼影響？ 23日下午，國家醫保局舉辦醫療服務價格項目立項指南首場解讀直播，迴應了社會各界關心的熱點話題。
國家醫保局價採司醫藥價格處處長蔣炳鎮在直播中表示，“讓醫院收費更清楚，讓患者付費更明白”，是編制立項指南的出發點和落腳點。立項指南的出臺實施，將對規範診療收費行爲、優化醫療資源配置、突出技術勞務價值產生深刻影響。
設立新項目聚焦多樣化就醫需求
醫療服務價格項目是醫療機構提供診療服務的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術費” ，也包括各種檢查檢驗費，是羣衆最關心的民生問題之一。
長期以來，醫療服務價格實行各省屬地管理，由地方醫藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區之間價格項目的數量、內涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價格項目，增加醫療機構計費負擔，羣衆也看不懂，而且無法兼容新技術。
爲了使價格項目更好計價、更好執行、更好評價，更能適應臨牀診療和價格管理需要。國家醫保局以編制出臺醫療服務價格項目立項指南的方式，統一指導各地規範醫療服務價格項目。
蔣炳鎮表示，新出臺的立項指南呈現出四方面亮點，首先是項目規範，更有兼容性，對相同服務產出相關的價格項目進行“合併同類項”，有的是不同步驟的歸併，有的是不同術式的合併，還有的是不同流派的規範。
目前國家醫保局已印發17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴展項， 加起來共有收費編碼609個，價格項目的顆粒度明顯加大。
第二個亮點是項目上新，更有前瞻性。在立項指南的編制過程中，國家醫保局聚焦羣衆多樣化就醫需求，聚焦促進補齊醫療服務短板，聚焦推動相關產業發展，推出一批新的價格項目，支持體現新質生產力的新技術新項目進入臨牀應用。
呵護“小的”，照顧“老的”，保障“病的”，支持“新的”，打擊“假的”是國家醫保局推進醫療保障領域改革的重點工作，立項指南圍繞這些着力點來推出一些新的價格項目。
爲照顧“老的”，新設“上門服務費”“家庭病牀建牀費”“牀旁超聲”“免陪護”“安寧療護”等價格項目；
爲呵護“小的”，新設“早產兒護理”“新生兒護理”等價格項目，明確加收政策，以鼓勵醫療機構爲小朋友提供更優質的醫療服務；
爲保障“病的”，新設“航空醫療轉運”價格項目，支持醫療機構爲危重症患者提供跨地區緊急醫療服務，爲生命架設空中綠色通道。
爲支持“新的”，新設質子放療、重離子放療、硼－中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫療裝備進入 臨牀後，可以按新價格項目收費，有利於加速前沿技術的臨牀轉化，爲腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。
AI輔助診斷首次列入立項指南
蔣炳鎮表示，項目拓展，內容更豐富是第三個亮點。在立項指南編制中，國家醫保局不僅考慮對存量項目的整合，也特別關注對增量技術的兼容。
以人工智能的臨牀實踐爲例，經調研，各方普遍認爲，人工智能技術在一定程度上能夠幫助醫生提高診斷效率，但現階段還無法完全“平替”，在已經收取相關診療費用後，如果額外單就人工智能輔助技術再向患者收費有失公平。
“爲了支持相對成熟的人工智能輔助技術進入臨牀應用，又防止額外增加患者負擔，國家醫保局分析人工智能潛在的應用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復類項目中設立‘人工智能輔助’擴展項，即同樣的價格水平下，醫院可以選擇培養醫務人員進行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行爲，但現階段不重複收費。”蔣炳鎮說。
此外，對於一些應當納入服務範圍但醫療機構未能做到的，採取減收政策，這是立項指南兼容新技術、適應新需要的另一種方式。
國家醫保局20日對外公佈的《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》中，將數字影像處理、上傳與雲存儲納入放射檢查的價格構成，推動醫療機構將影像檢查結果上傳至雲端，如醫療機構無法做到檢查影像雲存儲的，就需要減收一定費用。
立項指南編制的第四個亮點是項目清晰，更具可行性。立項指南對存量價格項目進行系統性重塑，無論是項目名稱、服務產出、價格構成，還是加收項、擴展項都更加準確，邊界清晰。
蔣炳鎮表示，各地對接落實立項指南後，醫療機構可依據本地區醫療服務價格項目和價格水平，合法合規收費，有利於減少醫務人員計費的事務性負擔。
2024年，是醫療服務價格改革提速擴面的一年。在這場直播解讀會上，國家醫保局還透露了全國醫療服務價格項目改革的時間表。
國家醫保局力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學科領域的立項指南，同時指導各省在2025年第三季度前做好對接落地。立項指南的編制出臺標誌着規範統一全國醫療服務價格項目進入快車道。國家醫保局將持續指導各地試運行2-3年，修訂完善後適時推出新版全國醫療服務價格項目規範目錄。