“愛她保”兩版保障計劃上線
衆惠財產相互保險社董事長李靜 捐贈儀式現場
昨日，針對涵蓋女性高發惡性腫瘤的特定保障需求，今年在保持原有保費不變的基礎上，降低賠付門檻、提高確診津貼、擴充特藥種類，女性專屬商業補充醫療保險——2024年“愛她保”正式上線。
北京市婦聯黨組成員、副主席趙紅偉，北京青年報社黨委書記、總編田科武，北京市委宣傳部精神文明促進中心主任王虎，北京婦女兒童發展基金會常務副秘書長王向農，豐臺區醫療保障局黨組副書記、局長、一級調研員楊建林，豐臺區醫療保障局黨組成員、副局長董文超，前國務院醫改專家委員會第一屆委員、西安交通大學管理學院特聘教授房志武，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦科副主任醫師趙率紅等領導專家及共保體和服務平臺代表出席2024年“愛她保”上線啓動儀式。
2024年“愛她保”開放參保
爲給廣大女性提供更加全面、貼心的健康保障，連續三年守護超30萬女性的“愛她保”升級迴歸。2024年“愛她保”由衆惠財產相互保險社主承保，北京人壽保險股份有限公司、紫金財產保險股份有限公司北京分公司共同承保，國藥控股·宸汐健康提供特藥服務。
據介紹，2024年“愛她保”提供兩版保障計劃：89元基礎版最高保額202萬元，提供3項保障責任，分別是最高100萬元醫保外惡性腫瘤自費醫療費用保險金，最高100萬元惡性腫瘤特定藥品費用保險金，2萬元原發性特定惡性腫瘤確診津貼保險金。
199元升級版最高保額310萬元，提供5項保障責任，分別是最高100萬元醫保外惡性腫瘤自費醫療費用保險金，最高100萬元惡性腫瘤特定藥品醫療費用保險金，最高100萬元惡性腫瘤細胞免疫療法醫療費用保險金，5萬元原發性特定惡性腫瘤確診津貼保險金，5萬元乳房重建手術津貼。
“愛她保”還爲參保人提供家庭醫生諮詢、婦科專科諮詢、HPV預約諮詢、體重管理訓練營、專家門診預約等多項健康服務，不出險也能用得到。
直面女性需求涵蓋女性高發惡性腫瘤
女性作爲當今社會的主力軍，在職場和家庭中都發揮着重要作用，一旦不幸罹患癌症，不管對社會還是家庭都會造成較大的影響。
據《2022年中國惡性腫瘤流行情況分析》數據顯示：新發病例482.47萬人，其中男性253.39萬人，女性229.08萬人，女性發病病例與男性基本持平。據瞭解，女性發病率前5位的惡性腫瘤依次爲肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、結直腸癌和子宮頸癌。“愛她保”保障涵蓋女性高發的原發性乳腺惡性腫瘤、原發性子宮內膜惡性腫瘤、原發性子宮頸惡性腫瘤等癌症，是女性防癌的堅實保障後盾。
作爲“愛她保”主承保公司代表，衆惠財產相互保險社董事長李靜表示：女性在生活和工作中面臨着多重壓力，隨時都要面對健康危機，但事實上，社會上專屬於女性羣體的保障依然十分缺乏。“愛她保”是直面女性特定保障需求、專爲女性量身定製的特定重疾惠民型醫療保險產品，自上線以來，已累計爲超30萬女性提供保障需求，成爲廣大女性健康保障的重要選擇之一。
全新升級保障責任“一增一降一提一擴”
北京人壽團險業務部的總經理馬騰介紹說，2024年“愛她保”在延續“低門檻、高保障、廣覆蓋”的產品特性基礎上，保障內容上實現了“一增一降一提一擴”：一是新增199元升級版保障。最高310萬元醫療保障，責任內保障涵蓋醫保外惡性腫瘤自費醫療費用、惡性腫瘤特定藥品醫療費用、惡性腫瘤細胞免疫療法醫療費用、原發性特定惡性腫瘤確診津貼、乳房重建手術津貼五大保障責任。二是醫保外惡性腫瘤醫療費用免賠額降至1萬元。理賠門檻更低，讓參保女性更有獲得感。三是確診津貼提升至最高5萬元。89元基礎版原發性特定惡性腫瘤確診津貼由1萬元提高至2萬元，199元升級版原發性特定惡性腫瘤確診津貼爲5萬元。四是特藥擴充至最多40種。89元基礎版22種海內外特藥擴充至34種，199元升級版涵蓋40種特藥，讓患癌女性用藥更有底氣。
值得一提的是，2024年“愛她保”199元版保障涵蓋120萬一針的抗癌CAR-T療法指定藥品。CAR-T療法是近年來發展非常迅速的一種新型細胞免疫治療技術，它的出現爲衆多淋巴瘤患者提供了新的治療選擇，但是高達120萬元的自費費用又讓無數患者深感無能爲力。購買199元版“愛她保”，涵蓋120萬一針的CAR-T療法指定藥品費用，讓患者可無憂就診。
“愛她保”項目組捐贈3000份保障
啓動儀式現場，爲加強女性健康科普教育，“愛她保”項目組和北京婦女兒童發展基金會進行了“愛她保”公益基金的簽約儀式。“愛她保”項目組還向北京婦女兒童發展基金會、公共文明引導員捐贈3000份保障，積極發揮了“愛她保”惠民利民性質，讓更多有需要的女性參與進來，爲她們人生之路增添一份強有力的健康保障。
參保“北京普惠健康保”還能參加“愛她保”嗎？如果已經參保2024年“北京普惠健康保”的女性市民，還需繼續參保“愛她保”嗎？馬騰接受北京青年報記者採訪時表示，“北京普惠健康保”是有政府參與的、具有惠民屬性的保險產品；“愛她保”是一個純商業的補充醫療保險的產品，它的定位是專爲女性量身定製的特定重疾惠民型醫療保險產品。
馬騰介紹說，從“愛她保”的保障責任全面、價格優惠等產品特點看，它也具有惠民屬性。由於“愛她保”針對女性細分人羣領域，產品責任的設計上其實更加專注於女性，例如在理賠定額給付上，“愛她保”包含因乳腺癌進行的乳房重建手術津貼50000元等責任，可以說與“北京普惠健康保”具有互補性。
如果投保人不幸確診患癌發生理賠情況，購買了相關保險產品可以先在一個保險產品範圍內理賠，之後的個人醫療費用可繼續在“愛她保”報銷，直至達到個人醫療費用支付百分之百，即不能超過個人實際支出部分。
此外，對於已經患病的人還可以投保嗎？據瞭解，被保險人在購買保單前已經患有或者曾經患有惡性腫瘤即爲既往症；既往症噁心腫瘤患者可承保，既往症同一惡性腫瘤不賠付，非同一惡性腫瘤賠付不受影響。
理賠
無既往病史投保出險如何理賠
Z女士，45歲，購買了199元升級版“愛她保”，在保障期內首次確診乳腺癌（屬於原發乳腺惡性腫瘤）在北京市某醫保定點醫院同一保單年度內住院治療，總醫療費用95517.21元，經醫保報銷23379.52元，需個人負擔住院醫療費用72137.69元（其中醫保外惡性腫瘤自費費用65453.08元），在治療結束不久，Z女士進行乳房重建手術。
按照合同Z女士將獲得醫保外惡性腫瘤自費醫保費用基本保險金額【65453.08元-10000元（免賠額）】*70%=38817.16元，原發性特定惡性腫瘤確診津貼保險金50000元，因乳腺癌進行的乳房重建手術津貼50000元，合計賠付138817.16元。
據介紹，即日起至2024年7月31日，18-70週歲的女性均可關注“愛她保”“北京人壽愛她保”微信公衆號在線參保，保障日期爲2024年8月1日至2025年7月31日。本組文/本報記者藺麗爽