64歲臺商5年兩度心肌梗塞 利用最新神器救「心」

64歲臺商李先生5年內兩度心肌梗塞，期間接受1次心臟外科冠狀動脈繞道手術、3度心導管介入治療。（馮惠宜攝）

64歲臺商李先生5年內兩度心肌梗塞，期間接受1次心臟外科冠狀動脈繞道手術、3度心導管介入治療，李先生感謝臺中榮總心臟內科主任李文領不放棄，是支撐他戰勝病魔、救命恩人。（馮惠宜攝）

臺中榮總心臟內科主任李文領指出，用最新引進的左心室軸型幫浦(Impella)輔助心導管手術，可在術中維護病人血流順暢，讓團隊可以克服術中必定會出現的心因性休克。（馮惠宜攝）

64歲臺商李先生5年內兩度心肌梗塞，接受1次心臟外科冠狀動脈繞道手術、3度心導管介入治療，不但動用葉克膜，更透過過最新引進的Impella（左心室心臟幫浦）避免術中休克，終於成功打通兩條原生心血管；李先生坦言期間包括醫療專機、自費手術、醫材耗費千萬元，但臺中榮總心臟內科主任李文領不放棄，是支撐他戰勝病魔、救命恩人。

臺中榮總今（30日）發表全臺第一例以Impella（左心室心臟幫浦）救治的複雜堵塞型心臟病，該技術2022年從國外引進，患者李先生5年前在大陸經商因心臟三條主要血管嚴重堵塞而心肌梗塞，經花費280餘萬搭醫療包機回臺進行心臟繞道手術；未料2021年10又開始胸悶，一就醫發現繞道手術接的血管又全堵塞。

萬念俱灰的他經人介紹到臺中榮總詢求治療，李文領說，患者三條主要的心臟血管：右冠狀動脈從源頭就全阻塞、左迴旋枝從中段開始阻塞，而左前降支勉強可通，但從源頭處也開始支離破碎，三條血管也嚴重鈣化硬如鋼管。

經評估再次進行繞道手術風險高，因而建議採心導管介入治療，在原生血管透過鑽石鑽頭旋磨將鈣化狹窄處打通，於是在2021年11月動用葉克膜輔助，花2個半小時打通左前降支，患者第二天就出院。

爲讓其心臟功能回覆提升到可運動、爬山，2022年1月間李文領再度安排病患進行第二次心導管企圖打通已慢性全閉塞的左迴旋枝，唯鈣化嚴重未能如願；未料2022年11月患者突發生急性膽囊炎，因心臟功能不佳，手術摘除膽囊麻醉風險大，只能置放膽囊引流導管，且隨身帶着引流管。

幸臺中榮總去年11月引進左心室軸型幫浦(Impella)輔助心導管手術，透過這個利器，醫療團隊今年1月再度爲李先生進行迴旋枝心導管旋磨手術，不但讓患者在術中血流順暢也避免術中心因性休克，最終耗時4.5小時成功打通左迴旋枝，也完成藥物支架放置，心臟功能回覆後，病人也在2月間接受膽囊摘除手術，告別100多天的膽囊引流導管。

李文領強調葉克膜是人工心肺機，而左心室軸型幫浦(Impella)可以說是人工心臟，可在手術中避免心臟功能差的患者取代手心室功能、避免休克，對複雜型心血管梗塞病患進行心導管介入治療時是一大利器，唯目前自費價格不斐，醫界也爭取健保有條件給付，嘉惠更多患者。