2千人都生同種病?海外就醫詐健保 有人根本「沒出國」

▲2千人都生同種病?廣東診所詐健保,還有人「隔空」就醫。(圖/示意圖達志影像

記者嚴雲岑臺北報導

海外緊急就醫可申請健保給付,卻被某些人當作詐騙手法。健保署調查發現,2014年1月至2016年3月間,有9797筆申報項目皆來自大陸同一家耳鼻喉科診所;進一步分析更發現,診斷書內容多爲「高燒39.5度」、「使用抗生素」等,且有40人根本沒有出境紀錄,被懷疑是「隔空」看病,目前已請檢調介入偵辦。

健保署違規查處任務小組專委高世豪表示,這間位於廣東省的耳鼻喉科診所疑似位於臺商聚集地,可能是有臺商申報成功後「好康道相報」,讓臺商、臺幹甚至赴陸旅遊國人到院申請假證明醫師賺到業績民衆回臺也能跟健保署請款,雙方都沒有損失

▲健保署長李伯璋。(圖/資料照/記者嚴雲岑攝)

根據健保署統計,短短2年間該診所申報金額就高達1270萬元,細究診斷證明,幾乎不出「高燒39.5度」、「白血球上升」、「使用第二線抗生素」等項目。

高世豪說,一般感冒不需使用第一、二線抗生素,且診斷書內容實在太雷同,懷疑有詐領或浮濫申報嫌疑,纔會展開進一步追查。而初步調查顯示,這9797筆資料分別來自2400位民衆,其中有40多人根本沒有到廣東省的出境紀錄,懷疑涉及詐欺,目前已將資料送給檢調偵辦。

高世豪提醒,海外就醫是便民措施,民衆若浮濫申報,可能涉及僞造文書、詐欺等罪嫌,不僅拿不到申請的金額,還可能會被移送法辦