23周羊水破！41歲媽忍淚早產500g寶…醫見「喘氣畫面」不捨：安靜去當天使了
▲一名媽媽在23周時破水，最後選擇不急救，早產兒出生嚥下最後一口氣就去當天使了。（示意圖／記者姜國輝攝）
對天底下所有媽媽而言，挺過懷胎十個月雖然辛苦，然而在產下寶寶的那一刻，都將化爲最甜美的果實。但一名41歲的孕婦，在第二胎22周即因有早產跡象臥牀安胎，未料隔天羊水破，醫師評估胎兒未滿24周，即使急救也可能面臨早產兒所致的併發症，最後她忍淚終止妊娠，花了1個多小時分娩僅500多克的男嬰，讓人不捨的是他「喘了人生第一口，也嚥下最後一口氣」即化爲天使。
萬芳醫院婦產科產科主任王樂明在臉書上分享「意外的結果，卻沒有美好的結果」，分享近日遇到已育有12歲孩子的41歲高齡產婦，又意外懷上一胎，22周時因爲下腹痛就醫，內診及超音波檢查發現子宮頸已開2公分，且羊膜已微微膨出，子宮頸長度僅剩1.5公分，立即住院安胎。並在第二天評估接受子宮頸閉鎖不全手術（McDonald環扎手術），以確保子宮頸不再擴張，達到安胎目的。
王樂明接着說，孕婦第二天半身麻醉，手術過程順利將子宮頸口關上，還裝上導尿管，方便她臥牀開始漫長的安胎之路。孰料才安胎第二天，孕婦竟破水，羊水量指標處於低標，但考慮寶寶才22周，即便經過家長同意，會診兒科醫師急救順利也可能遇到早產兒所致的併發症，「這位媽媽不語了，臥牀安胎是極度辛苦與不適，吃喝拉撒睡都要在牀上，這位媽媽夜夜惡夢，夢到不好等狀況。」
▲最後夫妻倆因無法承受早產兒帶來的後遺症，選擇終止妊娠。（示意圖，非本新聞當事人／視覺中國）
無法承受早產兒可能帶來的後遺症，在安胎進入23周時，夫婦倆決定放棄！王樂明表示，「即使我們舉例很多成功個案，但是每個家庭都有自己的況狀與背景，含淚放棄，其實很痛苦。」最後替產婦剪掉綁帶、鬆開環扎，看到羊膜慢慢膨出，子宮頸逐漸打開，她努力1個多小時順利分娩出僅500多克的男嬰，「喘了人生第一口，也嚥下最後一口氣，安安靜靜去當天使了。」讓人看了好心疼。
王樂明不捨地說，「父母看了最後一眼，放進精緻的盒子，小小身軀輕放入盒，蓋上蓋子也意味着結束來不及長大的小小生命。」讓他有所體悟，「每個家庭都有自己的故事與背景。產科生涯，挫折固然難免，但是，從來對於尊重每個生命的目的，沒有困惑與放棄。」他堅信着只要承諾、用心守護病人，就能得到病人的信任及正面回饋；尊重病人的決定和專業建議，才能提供完善的照護。
此次的個案，讓王樂明有感而發地說，「或許這對夫妻意外受孕，可惜沒有堅持下去，醫療的努力盡最大力氣。」他也解釋，子宮頸閉鎖不全的發生率約爲1/500～1/2000，指的是在無任何子宮收縮的症狀下，產生無疼痛的自發性子宮頸縮短和子宮頸口擴張，嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出到陰道，恐有胎兒早產的危險。
提及子宮頸閉鎖不全的5大危險族羣，王樂明也解釋，只要是先天子宮異常，或是子宮頸病變、做過切除手術，多次人工流產手術及多胞胎等都需特別注意。