12年後才發現！腰椎鋼釘鬆脫 感染蔓延臀部變膿瘍

12年後才發現！腰椎鋼釘鬆脫，感染蔓延臀部變膿瘍。（示意圖：shutterstock／達志）

62歲張先生在12年前曾接受第三到第五節腰椎的減壓固定手術，但手術後常覺得腰痠不舒服，X光檢查發現腰椎鋼釘有鬆脫，但未做進一步處理，3年前開始發現臀部接近大腿的地方，左右兩邊都出現鼓起來的膿瘍，且不斷的出膿，雖經外科清創手術後，右側的膿瘍已癒合，但左側仍未見改善，因此輾轉來到苗栗縣大千醫院骨科求診，經以施打顯影劑的核磁共振檢查後，發現張先生臀部的膿瘍竟是多年前腰椎手術造成的細菌感染。

大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，可於手術時植入消炎株，幫助預防低度感染。（大千醫院提供／謝明俊慄傳真）

大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，張先生的白血球指數一直都很高，在有顯影劑的核磁共振檢查下，看到腰椎鋼釘因爲感染導致鬆脫，且從鋼釘處往臀部的方向有明顯的顯影，表示細菌感染已從腰椎處延伸到臀部，纔會造成膿瘍發生。此種狀況稱爲低度感染，是在手術後發生，當身體狀況良好時，白血球有抵抗力壓制住細菌，但當病人狀況變差時，症狀就會開始出來，最明顯的就是細菌在局部的地方侵蝕骨頭，導致出現空腔、鋼釘鬆脫，隨着侵蝕空間越來越大，細菌數量也增多，外溢出來就造成臀部的膿瘍。

張先生因細菌感染，造成腰椎鋼釘鬆脫（紅圈處）。（大千醫院提供／謝明俊慄傳真）

根據研究顯示，微創椎間盤手術出現感染的機率很低，但若出現下列情形，則會提高感染機會，1.植入鋼釘：當病人有脊椎滑脫、不穩定時，需要以鋼釘固定，對身體而言是一種異物的植入，因此有可能造成感染，而且鋼釘數量越多，感染機會越大。2.手術時間長也會增加感染風險。3.身體抵抗力不佳，例如：洗腎病人及糖尿病控制不佳的病人。

想要預防低度感染，容志雄醫師表示，針對上述高風險的病人，可於手術時同步植入含有抗生素的消炎株，增加局部殺菌的能力。此種消炎株是針對骨科常見的菌種做設計，藥效可維持三個月，消炎能力也較針劑的抗生素高300倍，可以減少病人住院打抗生素的時間及口服抗生素的用量，大幅降低因長期使用抗生素造成的副作用，例如：影響肝腎功能、造血能力等，病人術後也可獲得較好的生活品質。

容志雄提醒，目前脊椎手術非常普遍，且病人狀況不同，各有潛在的風險，因此接受手術前可與醫師做充分溝通與瞭解，才能大幅降低術後感染的風險。